不少人做体检时只看视力表，以为看得清楚就代表眼睛没有问题，常常忽略眼底相关检查。眼底主要包括视网膜、视盘、黄斑以及视网膜血管等结构，也是人体为数不多可以无创直接观测微小血管的位置。一张简单的眼底照片，就能直观查看视网膜、黄斑、视盘的状态，除了筛查青光眼、黄斑变性、视网膜裂孔等眼部疾患，还能捕捉高血压、糖尿病引发的血管损伤信号。很多眼底疾病早期几乎没有不适症状，等到自身察觉到视力下降、视物扭曲时，眼部损伤往往已经难以逆转，这也是眼底照相被称作隐匿眼病筛查工具的原因。

  很多人会提出疑问，眼睛没有不适感，还有必要做眼底照相吗？即便是健康普通人群，也建议定期完成这项筛查。对于40岁以下视力稳定、无基础慢性病、非高度近视的健康人群，可以每1至2年做一次基础眼底筛查。待到年龄超过40岁，眼部退行性病变风险会逐步升高，推荐每年安排一次眼底检查，同步排查青光眼以及黄斑早期改变。

  有几类高危群体，检查频次还需要进一步增加。首先是高度近视人群，近视度数达到600度及以上，高度近视时眼轴通常会延长，眼底组织可能发生变薄、变性等改变，更容易出现组织变性、视网膜裂孔，严重时会诱发视网膜脱离。就算没有黑影、闪光感，这类人群也建议每年做眼底评估，病情不稳定者需要缩短至半年复查一次。糖尿病患者在确诊疾病的同时就应立刻完善眼底照相；血糖控制平稳者每年复查，血糖波动大、患病时间久的患者，则需要遵从医嘱每半年甚至3个月复查，尽早检出糖尿病视网膜病变。长期高血压、高血脂可能造成视网膜血管结构和功能改变，增加眼底血管异常、出血等风险，建议每年开展眼底筛查。有青光眼家族史或既往存在黄斑相关疾病的人群，应根据自身情况在眼科医生指导下提前开展定期眼底检查。

  一旦眼前突然出现或明显增多的黑影、飞蚊，伴有闪光感、视物扭曲、视野存在黑影遮挡等情况，不要等到年度体检再处理，要尽快前往眼科就诊，完善眼底照相以及 OCT 检查。部分人担心眼底照相需要散瞳，操作麻烦还会短暂畏光。如今很多医疗机构配备免散瞳眼底相机，几秒就能完成拍摄，不适感很低，适合大范围筛查。但免散瞳照片存在一定局限性，如果影像提示异常，医生依旧会安排散瞳检查，获取更完整的周边视网膜图像。

  眼底照片仅仅属于筛查手段，并不能等同于完整的眼科诊断。若照片提示可疑病变，还需要借助OCT、视野等检查进一步明确病情，不能单凭一张照片自行判断病症。大家需要摒弃固有误区，不能单纯依靠主观视觉感受判断眼底健康。视力正常，不代表视网膜和血管不存在病变。依据自身情况按时开展眼底筛查，抓住疾病早期干预窗口，才能最大程度保护视功能，防止发展成无法挽回的视力损害。（作者：杨涛 浙江省台州市台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院眼科 副主任医师）