产房里，宫缩一阵接一阵。产妇紧紧抓着床单，额头冒汗，宫缩一来就忍不住大声喊叫。家属站在旁边，一会儿问“要不要用力”，一会儿又问“怎么还没生出来”，越问产妇越紧张。助产士走到床边，一边观察宫缩，一边握住产妇的手，轻声说：“别喊，留着力气，跟着我呼吸。”产妇有些委屈：我都这么疼了，为什么还不让喊？
其实，分娩时想喊出来，是身体对疼痛的本能反应，完全可以理解。但从产程进展来看，持续大喊大叫，往往会让产妇感觉更疼，产程也可能变得更慢。
一、为什么喊叫后，疼痛感会更明显？
分娩时的疼痛，主要来自子宫收缩和宫口逐渐扩张。疼痛本身是真实存在的，但人对疼痛的感受，并不只取决于"有多疼"，还和身体状态、情绪紧张程度、体力消耗有关。
持续高声喊叫，有可能发生过度换气，部分产妇会出现头晕手脚发麻。这些感觉并不是“矫情”，而是呼吸过快、身体紧张后的反应。它们会叠加在宫缩痛上，让产妇觉得疼痛更难忍受。
同时，喊叫时人很难真正放松。肩膀、腰背、腹部、盆底肌肉都会不自觉地绷紧。肌肉越紧张，对疼痛越敏感，下一次宫缩来时，疼痛感可能更明显。产痛根源是宫颈扩张，喊叫不会凭空制造宫缩痛；喊叫、紧张属于放大主观疼痛感受，不是增加宫缩本身的物理刺激。
所以，喊叫并不能真正减轻疼痛，反而可能让身体更累、更紧张，疼痛感受被放大。
二、为什么产程反而可能更慢？
分娩不是靠“用力喊”完成的，而是靠子宫有规律地收缩，配合宫口慢慢扩张、胎儿逐渐下降。这个过程需要产妇保存体力，也需要身体保持相对协调。
分娩时，子宫收缩是有节奏的：一阵紧，一阵松。宫缩间歇期，是产妇恢复体力、身体重新调整的重要时间。如果每次宫缩都大声喊叫，间歇期也没有真正放松，体力就会一点点被消耗掉。等到宫口接近开全、真正需要配合用力时，产妇可能已经疲惫，配合能力下降，产程自然可能变慢。
另外，喊叫时呼吸节奏容易乱，腹压也不稳定。宫口未开全时，如果全身紧绷、呼吸紊乱，腹压就会过早、不稳定，容易造成宫颈水肿，阻碍扩张，胎儿下降也会受到影响。
简单说，分娩像一场耐力赛。真正重要的不是喊得多响，而是能不能把力气用在关键时候。
三、不喊，可以怎么做？
“不喊”不是让产妇硬忍，而是用更有效的方式应对宫缩。
第一，跟着宫缩节奏呼吸。 宫缩来临时，可以用鼻子慢慢吸气，再用嘴巴缓慢呼气。呼气时可以像吹蜡烛一样，轻、慢、匀。宫缩刚来时，先不要急着用力，也不要马上喊叫，先深吸一口气，再慢慢把气呼出去。呼气时间可以比吸气稍长一点，这样更容易让身体从紧绷状态中缓下来，减少因呼吸过快带来的头晕、心慌等不适。
第二，用低声发声代替大喊。 如果实在觉得憋闷，可以发出低沉、短促的声音，比如轻轻"嗯"一声，或低声哼鸣。低声发声时，声音不要从喉咙里硬喊出来，而是随着呼气自然发出。这样既能释放一部分压力，又不会让颈部、肩背肌肉过度紧张，也不会大量消耗体力。
第三，宫缩间歇抓紧休息。 两次宫缩之间，是身体恢复的时间。此时尽量放松肩膀、放松手脚，闭眼休息，喝少量水，保存体力。休息时，可以松开紧抓床单的手，轻轻活动手指和脚趾。如果口渴，可以小口喝水，不要一次喝太多。宫缩间歇休息，不是"躺着等"，而是让肌肉放松、体力回补，为下一次宫缩积蓄力气。
第四，配合助产士的引导。 助产士会根据宫缩情况，提醒产妇什么时候吸气、什么时候呼气、什么时候放松。产妇不需要自己记住所有节奏，只要跟着助产士的口令做就可以。助产士说“吸气”，就慢慢吸；说“呼气”，就慢慢呼。把注意力放在一个动作上，比一直想着"疼不疼"更容易稳住状态。助产士的提醒不是催促，而是帮助产妇把注意力从疼痛上移开，放到可控制的动作上。跟着指导做，比凭本能乱喊更有效。
四、助产士在产程中会怎么帮产妇？
分娩不是产妇一个人的事。助产士会一直在旁边观察产程变化，关注宫缩情况、产妇状态和情绪反应。
当产妇紧张时，助产士会帮助她调整呼吸节奏；当产妇体力下降时，会提醒她抓住间歇时间休息；当产妇害怕时，也会给予鼓励和安抚，帮助她建立信心。
助产士还会关注产妇的情绪变化。有些产妇越到后面越害怕，甚至觉得自己"坚持不下去"。这时，助产士会告诉她现在进展到哪一步、下一次宫缩大概什么时候来、接下来该怎么配合。清楚的信息，能帮助产妇减少未知带来的恐惧。
助产士的作用，不是简单说一句“别喊”，而是陪着产妇一起面对每一次宫缩，让她知道：疼痛是有节奏的，宫缩会来，也会过去；只要配合好，就能一步步向前。
五、把力气用在刀刃上
分娩时，疼痛是真实的，害怕也是正常的。喊出来可以理解，但持续大喊大叫，容易让体力消耗过快、身体更加紧张，反而可能让疼痛感更明显，产程进展更慢。
真正有效的做法，是学会呼吸、学会放松、学会在宫缩间歇休息，并配合助产士的指导。如果疼痛难以耐受，评估符合条件可以选择椎管内分娩镇痛；呼吸放松是非药物减痛手段，不能替代分娩镇痛。分娩不是比谁喊得响，而是比谁能把力气用在最需要的地方。
每位产妇的分娩过程都不一样，具体如何配合，应以现场医护人员评估和指导为准。（作者：胡莹莹 永康市妇幼保健院 产科病区 主管护师）
