在我国，肝脏疾病依然是影响公众健康的重要问题。随着生活方式变化和疾病谱演变，脂肪肝、病毒性肝炎、肝癌等疾病的防治正面临新的挑战。在第26个全国爱肝日到来之际，解放军总医院第五医学中心肝病医学部副主任医师张晶晶接受新华网采访，围绕公众常见认知误区、肝癌早筛以及生活方式与肝脏健康等话题进行了系统解读。

公众对肝脏健康认知仍存误区

谈及公众在肝脏健康认知方面存在的误区，张晶晶表示，不少人习惯将肝病简单等同于传染病，尤其是乙肝。这种认知与我国曾是乙肝高流行国家有关，但实际上，当前脂肪肝、药物性肝损伤等问题日益常见，同样可能进一步发展为肝硬化甚至肝癌。

另一个常见误区是认为“没有症状就说明肝脏健康”。她解释说，肝脏被称为“沉默的器官”，早期病变往往没有明显表现，很多患者出现腹胀或黄疸时，病情已经进展到较为严重的阶段，因此不能仅凭身体感觉判断肝脏是否健康。

同时，一些公众盲目相信所谓“护肝片”或保健品。张晶晶提醒，保肝是一个较为宽泛的概念，对于肝功能正常的人群而言，盲目服用所谓的“护肝产品”，反而可能增加肝脏代谢负担，甚至带来药物性肝损伤风险。此外，不少人认为只要不饮酒就不会得肝病，但实际上，非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等都与饮酒无关。

在她看来，当前公众最需要关注的肝病问题主要集中在三个方面：脂肪肝的流行趋势、肝癌的早期筛查，以及病毒性肝炎的规范治疗。

我国肝病谱正在发生结构性变化

从临床观察来看，我国肝病谱近年来正在发生明显变化。张晶晶介绍，随着乙肝疫苗接种的普及以及丙肝抗病毒药物的应用，乙肝和丙肝的新发感染率已经明显下降。但与此同时，存量患者依然庞大，许多感染者并不知情，尤其是丙肝，由于症状隐匿、筛查率较低，仍被称为潜在的“隐形杀手”。

与此相对的是，脂肪性肝病的流行趋势愈发明显。相关研究显示，全球脂肪性肝病患病率已超过37%，其中代谢相关脂肪性肝病约为33.6%，并已成为我国最常见的慢性肝病之一。这类疾病与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病密切相关。值得关注的是，即使在非肥胖人群中，患病率也达到约20.1%，且呈现明显年轻化趋势。如果缺乏干预，脂肪肝可能逐渐发展为脂肪性肝炎，并进一步导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

与此同时，我国肝癌的病因构成也在发生变化。过去约70%至80%的肝癌与乙肝相关，而近年来，由丙肝、酒精以及脂肪肝引发的肝癌比例正在逐渐上升。

肝癌早筛是改善预后的关键

肝癌常被称为“沉默的杀手”。张晶晶指出，肝癌之所以常在中晚期才被发现，主要与肝脏的生理特点有关。肝脏具有较强的代偿能力，即使肿瘤逐渐增大，剩余肝组织仍可能维持基本功能，因此患者在早期阶段往往难以察觉异常。

此外，肝脏实质内部几乎没有痛觉神经，只有当肿瘤侵犯肝包膜或压迫周围组织时，才可能出现疼痛或黄疸等症状，而此时往往已经进入疾病中晚期。再加上部分人缺乏定期体检意识，没有针对肝脏进行专项检查，导致许多患者错过早期发现和治疗的时机。

目前，肝癌筛查主要依赖血液学指标与影像学检查相结合的方式。血液检查中常用的指标包括甲胎蛋白等肿瘤标志物，而影像学检查则包括腹部超声、增强CT以及磁共振等。对于已经存在肝硬化基础的高危人群，通常建议直接进行增强影像检查，以提高早期发现的准确性。

张晶晶提醒，慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、代谢相关脂肪性肝病患者（尤其合并肥胖或糖尿病者）、有肝癌家族史的人群、长期大量饮酒者以及长期食用可能含有黄曲霉毒素污染食物的人群，都属于肝癌高风险人群。这类人群应坚持“定期、联合、精准”的筛查原则，即每3至6个月进行一次检查，通过腹部超声与血液指标联合筛查，一旦发现异常再进一步进行增强CT或磁共振检查。

综合治疗与健康生活方式同样重要

在治疗层面，外科手术依然是肝癌获得根治的重要手段之一。张晶晶表示，近年来肝胆外科技术发展迅速，腹腔镜和机器人等微创手术方式逐渐普及，精准肝切除理念不断推广，使手术创伤更小、安全性更高，也让更多患者获得手术机会。

从内科医生的角度看，这些技术进步对患者的全程管理意义重大。术前需要系统评估患者肝功能储备和全身状况，并通过抗病毒治疗或控制代谢性疾病等方式为手术创造条件。对于部分初诊无法手术的患者，还可以通过介入、靶向和免疫等综合治疗方式，使肿瘤缩小或降期，从而争取手术机会。

术后阶段同样需要持续管理，包括监测肝功能、预防并发症，并根据病理结果制定抗复发治疗方案。同时，在肿瘤治疗过程中，通过中西医结合方式改善药物相关不良反应，也有助于提升患者对治疗的耐受性。

随着医学模式不断发展，多学科诊疗（MDT）在肝癌治疗中的作用愈发凸显。张晶晶表示，多学科团队能够整合外科、内科、介入科等多方面力量，为患者制定更加系统、连续的治疗方案，从而实现更精细化的管理。

在日常生活层面，她特别提醒公众关注脂肪性肝病这一“生活方式病”。高脂、高糖、高碳水饮食，缺乏运动，长期饮酒、熬夜以及精神压力过大，都可能增加肝脏负担。保护肝脏健康应从生活方式入手，例如保持均衡饮食、控制含糖饮料和油炸食品摄入，坚持规律运动，避免滥用药物，并定期进行体检。

全国爱肝日之际，张晶晶也呼吁公众树立主动护肝意识：均衡饮食、坚持运动、减少饮酒、谨慎用药、保证充足睡眠并定期进行肝脏检查。她同时强调，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方式，而已经患有慢性肝病的人群，更应坚持规范治疗和定期随访，避免延误病情。

协拍：耿枫