压力性损伤（俗称“压疮”）护理，一直是重症护理领域公认的难点与痛点。在收治大量昏迷、植物状态患者的神经重症病房，新发压疮“零发生”更是业内公认的极高挑战。在蓝生脑科旗下上海天佑医院高压氧脑复苏（昏迷促醒）中心，这一“不可能”变成了现实。

步入病区，门口一块醒目的指标牌格外引人关注：“截至2026年8月20日，持续866天无（新发）压力性损伤。”上海天佑医院高压氧脑复苏中心是上海市影响力品牌专科，设有2个护理单元、50张床位，床位使用率始终保持在95%以上。这里收治的多为昏迷、植物状态及重度神经功能障碍患者，属于压疮极高危人群。想要在此实现“零发生”，难度可想而知。

自2024年4月学科带头人刘青乐教授提出创建“无压力性损伤”病房以来，这支团队凭借近乎严苛的护理标准与多学科协作，不仅改写了纪录，更刷新了行业认知。这800多天的纪录背后，究竟藏着怎样的“密钥”？

毫米级的坚守：从“轴线翻身”到攻克“头部盲区”

“零发生”的背后，是标准化流程与精细化管理的深度融合。在该病区，“两小时翻身”绝非机械执行，而是基于循证医学的动态实践。我们目睹了护士为一名昏迷患者进行的“轴线翻身”：三名护士分工协作，同步固定头颈、托扶腰骶、调整支撑垫角度，确保躯体呈直线，有效规避剪切力损伤。护士们配合默契，操作轻柔而熟练。“这里的每一位护士都要掌握精细化的护理技能，从翻身拍背的角度、频次，到皮肤观察都得细致入微，每一步都不能马虎。”总护士长张颖所言不虚。

尤为值得一提的是，团队将目光投向了临床极易忽视却又风险加倍的头部压疮“盲区”。由于深昏迷患者无法自主转头，枕骨、耳廓等骨突部位皮下脂肪薄、血供差，一旦发生压疮，则进展迅速，且不易愈合，极易继发蜂窝织炎、颅骨骨髓炎，甚至颅内感染。

针对这一痛点，护理团队构建了专属防护体系：在体位管理上，摒弃固化模式，对高风险患者实行“小于两小时”的头部专项挪动；在辅具应用上，标配婴儿专用镂空记忆棉枕，利用中间悬空设计避开骨突直接受压点，有效规避了传统环形垫圈造成的周边组织高压代偿问题；在入院筛查上，建立首诊专项流程，及时进行头部的理发清洁护理，并使用手电筒逐寸排查头皮、发际线及耳后褶皱；在皮肤护理上，针对高压氧治疗后出汗多的特点，配备纯棉透气枕巾，随湿随换，从源头切断皮肤浸渍诱因。

多学科的合力：从“重点狙击”到构筑“多维防线”

“防控关键在于抢抓窗口期，让带入性压疮患者尽可能好转和痊愈。”这已成为医护团队的共识。对于新入院患者，团队始终坚持“早发现、早干预”，不仅要防新发，更要攻存量。目前，该病区已实现入院患者风险评估率和个性化护理计划覆盖率两个100%。

82岁脑梗后遗症患者李阿婆（化姓）入院时，骶尾部皮肤压红且伴有低蛋白血症，皮肤耐受力极差。护理团队即刻启用国际通用的Braden量表进行评估，迅速落实减压敷料保护、缩短翻身间隔。与此同时，营养科及时介入，定制高蛋白、高维生素的肠内营养支持方案。几天后，压红显著消退，病情进展被成功阻断。

而对于更复杂的病例，多学科协作（MDT）的优势则更为凸显。一位因颅脑外伤入院的患者，骶尾部曾出现深部组织损伤的严重压疮，伤口表面覆盖黄黑色坏死组织，组织损伤已达深层。面对挑战，团队立即启动闭环管理：护理团队联合外科医生每日精细清创、换药、评估创面愈合进度；营养科依据代谢数据精确计算热卡，纠正低蛋白血症；康复科阶段性评估，制定功能恢复计划，促进组织血运；中医科则通过辨证施治，改善患者全身气血循环。经过数周持续攻坚，患者创面腐肉逐渐清除，新鲜肉芽开始生长，至出院时已明显好转。这种涵盖营养、外科、康复、中医等多学科的“多维度保护网”，已成为病区对付难治性压疮的“良方”。

极限下的平衡：从“昏迷促醒”到护佑“肌肤完好”

天佑医院的一大特色，在于神经重症病房（NICU）、高压氧脑复苏病房（HICU）与高压氧舱的无缝衔接。然而，高压氧治疗在促进昏迷促醒的同时，也给皮肤护理带来了极限挑战。

“脑复苏病房患者前往氧舱途中处于半卧位，因重力作用易向床尾滑移，背部及骶尾部与床单产生持续摩擦，可在短时间内形成水疱并破溃。”张颖介绍：“病人进入高压氧舱后，治疗环境导致患者排汗增多，汗液长时间浸渍皮肤，破坏角质层屏障功能，会进一步增加压疮发生的概率。”

如何在保证治疗效果的同时守住护理防线？高压氧科副主任医师戴钰给出了答案：“高压氧治疗对压疮恢复本身具有积极作用，它能促进毛细血管生成、抑制细菌生长、加速组织修复。但转运中也确实存在一定风险，特别是对于已有压疮的病人，更易造成二次损伤。”为了平衡“治疗获益”与“护理风险”，科室针对性优化了转运流程与舱内护理规范。针对带入的严重压疮，团队会联合骨科、综合外科开展VSD（负压封闭引流）技术，利用高压氧的机理加速创面愈合。这种将护理环节前置到转运前和氧舱内的做法，实现了“促愈合”与“防新发”的双重目标。

质量文化的实践：从“不可能”到“一定行”的跨越

866天，是一个数字，更是一种文化；是一段纪录，更是一个新的起点。每一天的“零发生”背后，是医护团队对护理质量“零容忍”态度的坚守，更是把“不可能”变成“一定行”的价值追求。

“866天不是终点，而是常态化的开始。”刘青乐表示，未来将实现蓝生脑科旗下医院神经重症护理同质化，用更专业的技能、精细的服务和人文关怀，为危重症患者守住生命的尊严。同时，借助高压氧脑复苏学科联盟的辐射作用，为神经重症护理高质量发展提供可复制的“天佑经验”。