肾脏，这个两颗拳头大小的器官，每天需要过滤200升血液，代谢体内多余水分、毒素、代谢废物，同时调节电解质平衡、维持血压稳定，是人体的“净化工厂”。

肾脏是典型的“沉默器官”，早期损伤通常无明显症状，极易漏诊。

数据显示，我国早期慢性肾病（CKD）患病率为8.2%，但知晓率仅10.0%。与此同时，2023年中国CKD患者数已达约1.56亿，且年轻化趋势愈发明显，很多患者确诊时已进入中晚期，错失最佳干预时机。

很多人误以为肾病是熬夜、憋尿、劳累导致的，却忽略了日常饮食才是损伤肾脏的主要元凶。长期不合理的饮食，会加重肾脏代谢负担，慢慢侵蚀肾功能。

5类最伤肾的常见食物

生活中高盐、油炸、霉变的伤肾食物，大多人人避之不及。但真正难防范的，是那些“养生、健康、低脂、营养”的食物。以下6种食物看似健康，实则是肾脏隐形杀手：

1、老火靓汤

肉类、骨头经过数小时熬煮，食材中的嘌呤、磷、肌酐等肾代谢废物会大量溶入汤中。汤中含有较高嘌呤、磷等都需肾脏过滤排出，长期喝会持续加重肾脏过滤压力，诱发高尿酸血症、痛风性肾病。

适合肾功能偏弱人群的汤有冬瓜海带清汤、番茄鸡蛋清汤、丝瓜菌菇汤，这类汤嘌呤、磷含量极低，补水又不增加代谢负担，少喝或不喝骨汤、肉汤、海鲜浓汤。

2、0糖饮料

无糖奶茶、零卡汽水，这类食物大多添加阿斯巴甜、赤藓糖醇、三氯蔗糖等人工代糖，看似零热量、零蔗糖，却会对肾脏造成隐性损伤。

代糖无法被人体完全代谢，大部分需经肾脏过滤排出，长期摄入会刺激肾脏微血管，诱发轻微慢性炎症，紊乱体内电解质平衡，逐步削弱肾脏滤过功能。

一项前瞻性研究证实，与不饮用人工甜味剂饮料相比，>1杯/天者的CKD发生风险增加26%。人工甜味剂可能引起肾脏组织学改变并伴随氧化应激指标变化。

3、全麦面包

全麦本身没问题，但市售全麦面包和粗粮饼干为了口感，常添加磷酸盐膨松剂和改良剂。这些无机磷吸收率高达90%以上，会迅速推高血磷。

更隐蔽的是，粗粮中的钾含量也不低（如燕麦片每100克含钾约400毫克）。对于需要限钾的肾友，把白米饭全换成糙米饭，反而可能踩坑。

建议肾病患者优先选择白米饭、白馒头作为主食，并严格查看配料表中的“磷酸盐”字样。

4、凉拌绿叶菜

菠菜、马齿苋、苋菜、荠菜等，这些属于高草酸和高钾食物。

草酸本身并不直接损伤肾脏，但当尿草酸浓度过高时，易与钙结合形成草酸钙结晶，从而增加肾结石风险；对于已有肾结石病史或肾功能减退者，长期大量生食此类蔬菜可能诱发梗阻性肾病，进而导致肾小管-间质损伤。

因此，建议食用前沸水焯烫1–2分钟，去除部分草酸和钾。肾功能偏弱人群应优先选择冬瓜、丝瓜、黄瓜、生菜、娃娃菜、西兰花等低草酸、低钾蔬菜。

5、高蛋白能量棒与蛋白粉

高蛋白饮食可增加肾血流量并引起肾小球内高压，导致高滤过。长期暴露可能进展为肾小球损伤、硬化和白蛋白尿，最终导致肾功能进行性下降。

2024改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）建议：成人肾病患者蛋白摄入维持在约0.8 g/kg/d，并特别避免过量蛋白摄入（>1.3 g/kg/d）。

一个70公斤的健康男性，每日基础需求约56克蛋白质（0.8g/kg）。如果早餐后加一勺蛋白粉（约25克），午餐吃200克鸡胸肉（约40克），晚餐再吃鱼和鸡蛋，全日蛋白摄入轻松超过100克，远超实际需求，且全部转化为尿素氮由肾脏排泄。

日常护肾饮食指南

对于健康人群，日常饮食遵循《中国居民膳食指南（2022）》提出的“少油、少盐、少糖”，每日盐摄入不超过5 g，不喝或少喝含糖饮料，食物多样、合理搭配，以植物性食物为主、动物性食物为辅，避免长期单一饮食。

当然，也无需过度忌口，健康肾脏具备强大的代偿能力，偶尔吃一次高盐、高糖食物不会造成损伤，真正有害的是长期、高频的不良饮食习惯。

除了饮食，还要戒断这些日常陋习，比如：长期憋尿、长期熬夜、喝酒、吃加工零食、滥用止痛药、偏方保健品等，这些习惯对肾脏的伤害不亚于不良饮食。

如果已确诊慢性肾病，饮食则以低盐、低优质蛋白、为主，并严格控制钾、磷摄入，建议在医生或营养师指导下制定个体化食谱。

（作者：许娇媚 审核：北京大学第一医院男科主任医师张志超）