新华网北京9月3日电（张悦）9月2日，国家医保局召开新闻发布会，发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范。

国家医保局启动按病组（DRG）付费国家试点、按病种分值（DIP）付费国家试点以及医保支付方式改革三年行动计划后，初步实现了医、保、患三方共赢的局面。一是患者个人负担有所减轻；二是医疗机构住院费用结构更加合理；三是特例单议等机制有力保障了重症患者治疗和创新药耗、技术应用。

3.0版DRG分组包括核心分组（ADRG）492个病组、细分组（DRGs）825个病组；3.0版DIP核心病种库包括5125个病种。

值得关注的是，3.0版分组明确了第一批基层病种，其中DRG基层病组31个，DIP基层病种127个。

有关负责人介绍，在综合考虑当地医疗卫生布局、基层服务能力和群众的现实需要的同时，在国家层面首次出台基本病种相关技术分组。各地也会参考国家公布的技术路径，合理确定本地的基本病种。

基层病种确定以后，按照有关政策要求，将在统筹区域内，对不同等级的医疗机构实行同病同付，进一步强化医保对基层医疗服务的倾斜支持，引导患者更多优先选择县域和基层就诊，更好推动分级诊疗制度建立。

与2.0版相比，3.0版分组方案也有着多方面的变化：

分组更加精细化。ADRG核心分组从2.0版的409组增加到492组，DRG细分组从634组增加到825组。这好比把原来装在一个“大篮子”里的病例，按照更细致的标准拆分到了不同的“小篮子”里，更加贴合临床实际，这也是临床专家最关注的地方。

更加重视“一老一小”特殊群体。3.0版针对小于6岁和大于等于70岁的病例进行了细分，占全部DRG组的十分之一左右，无痛分娩也有了3个独立的分组。

对创新技术的支持更加明确。3.0版针对机器人辅助手术进行细分，机器人手术本身耗材贵，技术难度高，单独成组精准匹配其高价值和高技术难度，为技术创新和应用提供了清晰、正向的支付预期。

此外，入组逻辑进一步优化；精简合并症和并发症清单。

值得关注的是，特例单议机制有效打消了医疗机构收治危急重症病例、使用创新药耗的顾虑，让群众看病就医更踏实、更有保障。3.0版分组通知在2.0版的基础上，针对实际运行中各地评审周期长短不一、信息化支撑不足、医疗机构之间比例“一刀切”等问题，提出了更为精细化的要求。一是在申报比例上实行统筹管理、差异对待，避免简单平摊。二是在评审频次上全面提速，实现常态化运行。三是在审核方式上依托信息化手段，鼓励线上双盲评审、公开透明。