生活中，人们难免会因各种意外导致扭伤、撞伤，此时损伤局部常会出现青紫的皮下出血症状，甚至鼓起“小肿块”。面对这种情况，许多人认为：只要没骨折就没问题，软组织损伤只需静养即可。那么，从医学角度来看，面对伴有血肿的软组织损伤，我们应不应该处理？何时处理最佳？如果不处理会有什么后果？

遇到有明显皮下出血或急性软组织损伤时，应不应该处理？不处理会有什么后果？

答：应该处理，且应尽早处理，最佳处理时间为1周内。

急性软组织损伤根据受伤方式不同，钝性创伤和运动拉伤是临床上常见的两种病因。无论哪种原因，损伤局部均会出现不同程度的出血和“伤筋”。

中医将不在经脉中循行而溢出脉外的血液，称之为“离经之血”。如果早期不处理或处理不及时，离经之血会积聚在受损局部，阻碍经脉运行，久而久之形成瘀血甚至肿块，就如同生活中我们看到的凝固的“血块”，届时再想消除可能就比较困难了。临床上，医生会根据损伤时间、程度以及血肿质地，选择刺络放血或血肿抽吸术进行治疗。

急性软组织损伤可以接受哪些治疗？

答：理筋手法+练功疗法。

对于没有伤口的急性闭合性软组织损伤，除了冰敷、制动、抬高患肢这三种常规处理外，还有其他治疗方法。软组织损伤的一个重要表现是筋出槽。如何让“出槽”的筋“归槽”，避免形成“筋结”，这正是中医骨伤科的独特优势。临床上，我们通过查体结合影像学检查，首先判断筋是否离断。若筋未完全断裂，可在损伤1周后，通过1～2次按、拨、揉、推等理筋手法松解挛缩的筋。同时，在医生指导下阶段性结合练功疗法，以防止因过度粘连而导致筋结的出现。

作者：李正言 上海中医药大学附属曙光医院 主治医师

审核：赵文海 长春中医药大学附属医院 主任医师 全国名中医

冷向阳 长春中医药大学 校长/主任医师